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重启生活的帆船 ，迎接残暴 的晚霞
---浅谈老年妇女的妇科保健
李佳蕊
上海交通年夜 学医学院从属 新华医院妇产科
随着物质生活的赓续 提高和医学的成长 , 人类的寿命逐渐延长，我国逐渐步入人口老龄化，老年疾病的预防与保健备受重视。老年妇女(指60岁以上的妇女) , 因卵巢功能 下降、雌激素水平降低 会引发的相关疾病, 年夜 年夜 影响老年妇女的健康和生活质量。在老年妇女中最常见的是盆底器官脱垂和尿失禁、妇科肿瘤、老年性阴道炎症。现在我们就来聊聊老年妇女“那些事”：
一盆底功能 障碍
退休老人社会活动日益丰富 ，例如跳舞、慢跑、短途旅游等。但有部分 老年女性无法加入 这类社交活动，她们有自己的难言之隐，咳嗽、喷嚏时有尿液漏出，真的异常 为难 。很多妇女在产后也会涌现 漏尿，快速奔驰 时小便不克不及 控制，下腹坠胀，并伴有夫妻生活满意度下降。这些表示 往往提示可能存在盆底肌的松弛，特别是在顺产、多产的妇女中。
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经常有妇女朋友会问，“我到底得了什么病呀？怎么治疗，我能力 不这么难过”。回答这个问题，我们先得了解什么是盆底肌。它们是骨盆底部的一组肌肉，和韧带、筋膜一起，形成一张“吊床”，象“年夜 力水手”一样，支撑着盆腔内脏器，使它们各司其职。一旦“吊床”坍塌，床上的物件（子宫、膀胱、直肠）都失落 落下来，不仅会涌现 年夜 小便的转变 ，甚至影响夫妻生活。在临床上我们通常称为盆底功能 障碍性疾病。
接着我们来聊一聊，为什么老年妇女和产妇比较 容易产生 盆底功能 障碍呢？
首先因为怀孕期间，由于小孩越来越年夜 ，他住的房子（子宫）体积也随着增年夜 ，对骨盆及盆底肌肉造成压迫，我们经常可以看到有些孕妈到妊娠晚期需要托着肚子，这就是下意识的在减轻子宫对骨盆的压迫。自然临蓐 是我们提倡的，然则 可能会造成对盆底软组织的压迫及牵拉，特别是小孩过年夜 ，其中产后小便不克不及 控制是最常见的。其次老年妇女，随着年龄增年夜 ，激素水平下降，盆底肌松弛，往往产生 在绝经后的妇女。这些女性在四五十岁，开始涌现 漏尿。再伴有慢性咳嗽、历久 便秘，涌现 脱垂的可能就增年夜 。特别是在我国农村，由于临蓐 次数多，加之产后过早的下地劳动，到了晚年，很多妇女都邑 涌现 这种情况。
如何治疗盆底功能 障碍疾病
目前的治疗方法 主要分为运动治疗、物理治疗和手术治疗。那我们居家主要采取 运动治疗，可以在专业老师的指导下进行，比较 便利 。这种治疗方法 适合症状比较 轻的妇女，主要是通过盆底肌肉的锤炼 ，来改良 临床表示 。最常的运动治疗办法 是凯格尔运动（Kegel），通过对盆底肌肉群进行自主性收缩锤炼 ，加强小便控制能力。平卧位，双腿弯曲呈直角，平静呼吸下主动收缩肛门，坚持 收缩动作5-10 秒，然后放松5 秒，收缩和放松交替进行。每天3次，每次20分钟，连续训练12周，再进行评估。
还可以通过其他的治疗方法 ，比如 中医治疗，通过针刺，艾灸，联合中药补气等治疗，提高盆底肌肉的收缩能力。在饮食上，需要合理摄入卵白 质，增加肌卵白 的合成，光吃“泡饭”是没有用的。妇女坚持 良好心情也异常 重要。
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二妇科肿瘤
绝经后期是妇科恶性肿瘤的高发期, 起病隐匿, 进展迅速。我们最常见的是宫颈癌、内膜癌、卵巢癌。经常 有老年妇女因为不适，到妇科门诊就诊，还异常 “傲娇”的告诉 医生从来不做妇科检查。建议女性朋友，每年一次正规的妇科检查，是异常 有需要 的，特别是可以发明 早期的肿瘤。当涌现 阴道出血、阴道流液、腹部包块、性生活后出血，都需要引起警惕。
我们已经异常 明确的知道，宫颈癌和人乳头瘤病毒的沾染 有关，进行宫颈癌的筛查是宫颈疾病检出的重要手段。有的老年妇女悄悄的告诉 医生，和老伴多年没有夫妻生活，没有需要 做宫颈检查。要知道人乳头瘤病毒历久 沾染 才会成长 到恶性肿瘤，所以宫颈的防癌筛查是异常 重要的。
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有的老年妇女感到 自己肚子胀、胃口欠好 ，小便明显减少。医生询问她为何那么晚来看，回答是还以为自己“长胖了”。如果涌现 这种情况，我们就要警惕是否有卵巢恶性肿瘤产生 。卵巢癌和内膜癌，都和家族遗传有关，特别是母亲、姐妹有乳腺、卵巢恶性肿瘤的妇女都要小心 。现实生活中，美国影星安吉丽娜·朱莉就是家族乳腺癌遗传疾病，预防性切除乳腺和卵巢。早期的卵巢肿瘤没有好的检测办法 ，所以要进行按时、正规的妇科检查。
资料统计，老年妇女 (60岁以上) 与40~50岁年龄组妇女比较 , 患子宫内膜癌的危险性将凌驾 2倍。特别是“三高”妇女：高血脂、高血压、高血糖。由于生活条件日益改良 ，物资极年夜 的丰富 ，很多老年妇女都吃的“白白胖胖”。要知道，胖胖厚厚的脂肪，通过代谢转化成雌激素最后作用于子宫内膜，引起内膜异常增厚，导致出血。
治疗肿瘤以手术为主综合治疗，如何预防呢？
首先，要有良好的生活习惯。
在饮食上，以清淡饮食为主，切记不要年夜 鱼年夜 肉，胆固醇摄入过多。在包管 营养均衡的基础上，可以考虑优质卵白 、钙质的摄入，比如 牛奶、鱼虾、水果等，多吃新鲜的水果，少吃腌制、盐渍、烟熏的食物。
在作息上，还是要早睡早期，包管 充分 的睡眠，切勿“刷手机”。不提倡久坐，久躺，可以散步、快走、练操等。在情感上，要坚持 良好的心情，不要过分 存眷 或纠结于某一件事。
其次，培养一定的喜好 ，书法、唱歌、操琴 ，老有所好。
最后，要存眷 自身的保健，按期 体检，如有不适，要及时就诊，做到早期预防、早期发明 、早期治疗。
三老年阴道炎
老年妇女因卵巢功能 衰退, 雌激素水平下降,容易沾染 产生 炎症。坚持 外阴部的清洁干燥, 可以用温开水冲刷 外阴，不要用热水烫洗。多进食富含维生素的食物, 如新鲜蔬菜和水果, 适当弥补 鱼肝油和维生素C、E等。可以使用含有雌激素的软膏来治疗。
随着社会的进步, 经济的成长 ，生活的改良 , 人的寿命越来越长, 妇女的平均期望寿命一般比男子高3~6岁, 如上海妇女的平均期望寿命已达80岁。增加老年妇女的自我保健意识，对提高整个社会的和谐都是异常 重要的。
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编辑 ：梁菊萍
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