远离肝癌，从预防到治疗要做到“步步为营”

远离肝癌，从预防到治疗要做到“步步为营”

2020年4月15-21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年的活动主题是“癌症防治配合 行动”。癌症是一年夜 类疾病的总称，我国最常见的癌症包含 肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等，其中肝癌的发病率居高不下，是我国常见的恶性肿瘤之一，与肝癌密切相关的疾病是病毒性肝炎。在2020中华预防医学会预防接种云讲堂上，首都医科年夜 学从属 北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授，为年夜 家讲解了病毒性肝炎和肝癌的相关防治知识。

病毒性肝炎患者是肝癌高危人群

我国癌症的发病率较高，其中肝癌是一种重要的癌症，被称为“癌中之王”。贾继东说，这是因为：第一，我国肝癌的发病率较高，位于所有癌症发病率的第四位；第二，肝癌的死亡率高居所有癌症死亡率的第二位，因为发病较为隐匿，几乎没有早期症状，一旦发明 已经进展至中晚期，治疗难度较年夜 ，因此死亡率相对较高；第三，曩昔 对于肝癌的治疗没有较好的办法 。

肝癌通常可分为原发性肝癌和继发性肝癌两年夜 类，原发性肝癌（主要是肝细胞癌）在我国发病率高（占位居所有癌症的第四位）、死亡率高（位居所有癌症的第二位），已严重威胁到公民 身体健康。其病因为：各类 原因导致的慢性（连续 或重复 ）肝脏炎症坏死可能会造成肝脏组织瘢痕形成（医学上叫肝纤维化），多半 经过脏脏变硬（医学上叫肝硬硬化）阶段，进而诱发肝癌。

如果存在以下危险因素，就属于肝癌高危人群。贾继东介绍，一是慢性病毒性肝炎（如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎）的患者，依据 统计数据发明 ，在我国年夜 多半 肝癌患者曾沾染 过乙肝病毒，乙肝沾染 很容易引起肝硬化并进展为肝癌；二是与饮酒有关，历久 过量喝酒的人容易得酒精肝，酒精肝很容易演变为肝硬化，致肝癌产生 ；三是肥胖者易患肝癌，肥胖及其相关脂肪肝与肝癌的产生 有管，并且 有上升趋势。

另外，我国肝癌的发病人群还有两个特点：一个是男性比女性发病率高，“目前对于这一现象尚没有确切的解释，可能是女性体内的雌性激素对某些肝癌的致病因素有一定抵抗  作用，同时男性群体患慢性乙型或丙型肝炎及嗜酒的机会较多，所以患基础性慢性肝病的机会也较多。”贾继东说。一个是肝癌多发于中老年群体，因为致癌因子的作用需要一个历久 积累的进程 。

乙型和丙型肝炎的危害最年夜

不难看出，肝癌最重要的一个特点就是：绝年夜 部分  产生 在有肝病基础的群体中。那么，病毒性肝炎的类型和特点都有哪些呢？贾继东介绍，肝炎是肝脏炎症的统称，通常年夜 家生活中所说的肝炎，多半 是指病毒性肝炎。常见的病毒性肝炎类型有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五类。

其中，甲型和戊型病毒性肝炎主要通过粪-口途径流传 ，也就是说，与患者生活密切的群体会有沾染 风险，例如与患者共用餐具、共用洗漱用品等，主要引起急性肝炎，绝年夜 多半 可以自行痊愈，并且 可以通过注射疫苗来预防。而乙型、丙型、丁型病毒性肝炎主要流传 途径有血液（包含 皮肤黏膜破损）、母婴流传 及性流传 等，既可引起急性肝炎，又常引起慢性肝炎。因此，年夜 家要尽量避免被血液污染，例如注射用具尽量使用一次性的，对各类 有皮肤黏膜穿通的操作都需要进行严格消毒，还要避免不平  安 的性行为。

贾继东说，乙型、丙型、丁型病毒性肝炎中，乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎较为常见，丁型病毒性肝炎在中国相比较 较  少见，一并且 没有乙型病毒性肝炎就没有丁型病毒性肝炎，因为丁型病毒性肝炎并不克不及 自力 存在。所以，我国患病率高、危害较年夜 的病毒性肝炎类型为乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，是肝癌的重要致病因。

控制疾病进展要做到“步步为营”

远离肝癌，预防为主的不雅 念不克不及 放松。另外，对于所有的癌症都要尽量做到早发明 、早诊断、早治疗，肝癌也不例外，一旦做到这些，癌症造成的死亡危险系数就会降低。

就预防而言，贾继东强调，要步步为营，最好从源头处控制疾病的产生 。

第一种有效的预防办法 就是接种疫苗。甲型、乙型和戊型病毒性肝炎都有相应的疫苗，另外，由于丁型病毒性肝炎的沾染 是在乙型病毒性肝炎的基础上产生 ，所以乙肝疫苗也可以预防丁肝的沾染 。目前，只有丙型肝炎没有相应的疫苗，但丙肝经过短期口服抗病毒治疗就可以治愈。贾继东建议，高危风险的成人（如医务工作者、需要经常输血或血液制品或历久 血液透析者）要接种乙肝疫苗；如果母亲携带乙肝病毒，其新生儿除需注射乙肝疫苗外，还要注射乙肝免疫球卵白 。

第二种就是要按期 检查。所有慢性肝病特别是肝硬化患者，一定要坚持按期 （最好每3个月，最长不跨越 6个月）去医院进行一次相关肝功能  、甲胎卵白 及肝脏B超检查，因为这是早期发明 肝癌的最有效办法 ，只要做到早发明 ，肝癌的治疗手段还是很多的，效果也很好的。

第三就是要控制好疾病的进展。如果不早干涉 、早治疗，历久 积累，慢性乙肝或丙肝就有可能导致肝纤维化、肝硬化，甚至有可能产生 肝癌。建议在不涉及入学、入职的体检或医疗检查中应包含 乙肝及丙肝项目，以便早期发明 慢性乙肝或慢性丙肝；对于已经发明 的，应到正规的医疗机构进行全面评估，对于需要治疗者要尽早接受规范的治疗及按期 门诊复查。

“2020中华预防医学会预防接种科普云讲堂”由中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会主办，保健时报社、科界协办，快手、微博健康、腾讯新闻、腾讯视频、腾讯健康、百度健康、网易健康、科界、保健时报、中国青年报、有来医生、中国知网学术年夜 讲堂等10余个平台同步直播。“肝病专家教你怎样将肝癌拒之门外”专题直播获得 华北制药金坦生物技术股份有限公司等企业的支持，160多万网友不雅 看了本场直播。

文字 || 燕声

编辑   || 李娜

值班主任 || 范宏博

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