胃食管反流病的预防和日常保健

显示全部楼层 · 2020-4-19 09:28:25

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管及以上的部位如食管、咽、气管、肺、耳鼻喉等而引起的慢性症状和（或）组织损伤。

临床表示主要为：

消化道症状：反酸、反食、嗳气、胸骨后烧灼感、或吞咽困难，吞咽疼痛、胸痛等；

消化道外症状：咳嗽、喘气、胸闷、憋气、心慌、咽喉部异物感、咽痒、咽喉部发紧、声音沙哑、清嗓、鼻塞、流涕、喷嚏、耳鸣、耳痒、眼干涩等。

主要有三种类型：

非糜烂性胃食管反流病，反流性食管炎，Barrett食管。

由于本病多缱绻难愈，所以预防和日常保健就显得尤为重要。

一、胃食管反流病可以预防吗？

胃食管反流病是消化系统中的常见病，易重复发生发火，呈慢性进程。

与消化性溃疡不合  ，食管黏膜病变经治疗愈合后，一旦停药，症状会迅速复发。

从发病机制看，与食管下扩约肌功能  失调有关，并且发病时年夜量酸性胃液反流至食管引起食管损伤，因此本病即是动力障碍性疾病，也是酸相关性疾病。

由于致病因素庞杂，所以要预防本病的产生有一定难度。

目前研究认为，胃食管反流病的治疗需要讲究策略，而调剂生活方法是整个治疗进程中的基础，是预防胃食管反流病的重要举措，我们可以从疾病的诱发因素入手，做好自我预防保健工作。

例如坚持良好的精神状况，心胸开阔，减少各类不良的精神刺激。养成良好的生活、饮食习惯，少食肥甘厚味、辛辣之品。肥胖者应适当增加活动，控制饮食，减少体重和腹压等等。

二、胃食管反流病人应该如何进行自我保健？

胃食管返流病是一种重复发生发火的慢性病，病程长，有的甚至终生，所以预防胃食管返流病的复发，加强自我保健对于曾患有该病的病人来说显得异常重要。建议从以下方面入手，来防止本病的复发。

转变生活方法是预防反酸、烧心的最好办法  。

三、预防胃食管反流病产生，对饮食成份有什么要求？

饮食欠妥是胃食管反流病产生的重要因素之一。

因此注意饮食成份的合理调配是预防发病的重要办法。

1、宜采取低脂肪饮食，糖类宜适中，

这是反流性食管炎饮食预防的症结办法之一。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的排泄引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流的产生，同时使胃、十二指肠压力差倒置，造成十二指肠内容物反流入胃，由于进食过多的脂肪可延缓胃的排空，增加上腹部不适感，使胃膨胀。

每日膳食中脂肪限制在60克左右，其中植物油脂比例应年夜于动物脂肪。

平时应该注意饮食中少食肥肉、奶油及烹调油，少吃和不吃油炸食品，烹饪办法应以煮、炖、氽、烩、蒸为主。

2、弥补富含卵白质成份的食物，

食物卵白质可刺激胃泌素的排泄，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，因此在饮食中可适当增加卵白质成分，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清、鱼、虾等，对于预防胃食管反流病的产生有积极作用。

3、多吃含纤维素和维生素丰富的食物，如新鲜水果和蔬菜等。

四、预防胃食管反流病产生饮食有那些禁忌？

对胃食管反流病人进行饮食疗养，对于改良病人症状、预防疾病复发是年夜有裨益的。

1、首先要纠正不良的饮食习惯，饮食要有节制，饮食中应吃些易消化、细软的食品。

2、多食素食，因五谷、蔬菜多无明显的寒热之偏，又易消化吸收，以素为主是我国养生的一贯主张。

3、另外，饮食应顺四时，合地宜，季节有四季之分，地区有四方之别，食物有寒、热、温、凉之性。

故选择食物应顺四时之受，合地区之异。

4、为减少疾病复发，平时勿暴饮暴食；

5、应该少用刺激性食品，少用或不消能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、酒类、咖啡、可可、巧克力，及鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁、柑橘类果汁、柳橙、凤梨、葡萄柚、蕃茄、全脂牛奶等及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。

五、预防胃食管反流病，生活上要注意哪些细节？

胃食管反流病是一个慢性发病，易重复发生发火的疾病，因此患者除了要配合医护人员进行积极治疗外，在缓解期仍应做好自我保健预防工作，尤其在生活上要注意以下几点：

1、饮食要有纪律：

养成良好的饮食卫生习惯，每日准时三餐，避免过饱。三餐的分派也应合理，早餐精些，午餐量多些，晚餐宜少进。低脂饮食，细嚼慢咽，可减少进食后反流症状产生的频率。

2、生活要有纪律：

三餐饭中、饭后坚持坐立姿势，避免餐后平卧、弯腰。晚餐不要吃得过多，不要在睡觉前2-3小时内进食，如睡前进食、常饮浓茶，易引起胃内食物在睡眠傍边刺激胃酸排泄，加重反流症状。抬高床头、放松裤带均有助于减少回流。劳逸结合。

3、科学、纪律治疗：

胃食管反流病是慢性病，易复发，因此平时必须坚持在医生指导下历久服药，切弗成症状稍好转，便骤然停药。也弗成重复无常随意改换药物，服用某种药物刚过几天，见症状未改良就又换另一种药物。

4、坚持心情舒畅：

患者应避免不良精神刺激，坚持愉悦心情。

六、胃食管反流病与穿戴有关系吗？

胃食管反流病症状的产生与平时衣着欠妥有密切关系。无论在发病期还是缓解期，医生都邑嘱咐患者平时应注意衣着的合理。建议平时穿戴应以宽松、舒适为宜，衣裤不要太紧身，避免腰带、皮带扣得太过紧。平时活动也应尽可能减少增加腹内压的动作，如过度弯腰、负重、屏气等。这样就能最年夜水平减少反流的机会。

七、吸烟、饮酒会诱发胃食管反流病吗？

吸烟是引起胃食管反流的原因之一，由于烟草中含尼古丁，可降低食管下端括约肌压力，使其处于松弛状态，诱发并加重反流的症状。研究显示，在20多分钟内吸2支烟可使食管下端括约肌的压力降低50%，这种下降在吸烟开始2-3分钟即产生，并且吸完后其压力仍在低水平。吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗  力，使胃食管黏膜炎症难以恢复，导致疾病迁延不愈。

酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸排泄，还能使食管下端括约肌松弛，肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降，加重胃食管反流病的症状。因此我们建议，为了您的健康请戒烟、戒酒。

八、胃食管反流病症状的产生与体位有关系吗？

很多胃食管反流病人有这样的体会，日间工作、学习、生活时症状不明显，晚上睡觉时就容易涌现烧心感，特别是有些老年人午饭后常要午睡，刚吃罢午饭就平卧，很容易使胃酸和胃内容物反流到食管腔内，午睡醒来后就可涌现症状。原因主要是由于症状的产生与睡姿有关。胃食管反流经常在平卧时复发，平卧时反流是水平运动，比危坐位或直立位自下而上的垂直运动要容易得多，同时，当处于睡眠状态时，胃上下口的两道门—括约肌处于松弛状态，抑制胃食管反流的作用减弱。因此平卧睡觉时反流症状反而更严重。因此医生常会建议，午饭后需要午睡的人宜在躺椅上采取  半卧位休息，晚上睡觉前2-3小时不要进食，正是为了减少食物反流的机会。

九、睡觉时应该坚持怎样的正确睡姿？

我们已经知道，体位与反流的产生是有关系的。因此休息时坚持正确的姿势是预防反流的症结。

喜欢平卧的病人不妨将上半身床头垫高15-20厘米（即床板从臀部开始向颈部上升或抬高头侧床腿，坚持 15°为好），这样对减轻平卧反流、避免胃酸涌入喉咙或口中是个有效的好办法  ，需要时还可以在睡前加服一粒吗叮啉以增进胃动力。

需要特别指出的是，注意不是垫高枕头，仅仅将枕头抬高是起不到作用的，因为如此容易导致食道的折压，这样反而更为晦气。有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上，更易造成夜间平卧休息时症状加重。

十、平时哪些药物对胃食管反流病有晦气的影响？

得了胃食管反流病应在医生正确指导下选用药物治疗，并且应注意某些药物同时使用可能引起食管下端括约肌张力异常，使反流症状加剧，因此我们应了解这些不易同时使用的药物名称，如某些抗胆碱能药物和肾上腺素拟似药、α肾上腺素能拮抗剂、多巴胺激动剂、钙离子拮抗剂、安宁、吗啡等药物。

十一、胃食管反流病与肥胖有关系吗？

肥胖病人应该加强体重控制，因为过度肥胖者腹腔压力增高，食管下端括约肌功能  异常，易增进胃液反流，特别是平卧时尤甚，使病情及症状加重。至于减肥办法，要以节食（特别是限制高脂肪、高糖饮食）、体育锤炼和腹部按摩为主，饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重。切忌滥用减肥的泻药，不然会加重病情。罗马La Sapienzai年夜学的Corazziari博士领导的一个研究小组最近通过研究发明，在女性群体中，胃食管反流病和肥胖之间存在一定的联系。Corazziari博士认为雌激素可能是造成在肥胖女性中胃食管反流病流行的原因之一。

十二、胃食管反流病和人的精神、情绪有关系吗？

胃食管反流病是一种典范的心身疾病，心理精神因素对症状的产生影响很年夜。在诸多诱发因素中，不良情绪居发病诱因的前列。精神紧张、情绪激动、或过分  忧虑都邑对年夜脑皮层产生  不良的刺激，使得下丘脑中枢的调节作用减弱或丧失，导致植物神经功能  紊乱，下食管括约肌松弛，从而产生胃酸反流，引起烧心、胸痛等症状。

情志失和是很多疾病的致病因素，前人对其最有认识，从“百病皆主于郁”等古语中可见一斑，忧思恼怒，郁怒伤肝，肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降，上逆而发本病。因此要坚持精神愉快，心情舒畅，避免一些能引起情绪波动的刺激，使肝施展正常的疏泄功能  。

《庄子刻意》中云：“平易恬淡，则忧患不克不及入，邪气不克不及袭”。

可用养鸟、种花以及琴棋书画等调节情志，排除忧思恼怒，达到  愉快自得的目的。

另外，还要逐步适应地加入体育活动，既可流通气血，增强体质，又能陶冶情操，使人怡情放怀，气机流畅。

前人云：“人体欲得劳动，但欠妥使极欠。摇动则欲得消，血脉流通，病不得生”。但锤炼弗成过量，应量力而行，持之以恒，方可获益。

广年夜医护工作者也应注意对病人进行这方面的调护，用高度的责任心及爱心赞助患者，放下累赘，消除牵挂  ，使其慢慢达到  遇事不急、不怒、用稳定的心态面对事物，减少各类不良精神刺激，坚持良好的精神状态，心胸开阔，从而更能配合药物治疗，达到  治愈疾病，缩短疗程的目的，如此疗养对预防胃食管反流病复发有着十分重要的作用。

作者：郑松柏复旦年夜学从属华东医院