【科普工作委员会】扬起生活帆船 ，迎接残暴 晚霞---浅谈妇科保健
重启生活的帆船 ，迎接残暴 的晚霞---浅谈老年妇女的妇科保健
李佳蕊
上海交通年夜 学医学院从属 新华医院妇产科
随着物质生活的赓续 提高和医学的成长 , 人类的寿命逐渐延长，我国逐渐步入人口老龄化，老年疾病的预防与保健备受重视。老年妇女(指60岁以上的妇女) , 因卵巢功能下降、雌激素水平降低 会引发的相关疾病, 年夜 年夜 影响老年妇女的健康和生活质量。在老年妇女中最常见的是盆底器官脱垂和尿失禁、妇科肿瘤、老年性阴道炎症。现在我们就来聊聊老年妇女“那些事”：
一盆底功能障碍
退休老人社会活动日益丰富，例如跳舞、慢跑、短途旅游等。但有部分老年女性无法加入 这类社交活动，她们有自己的难言之隐，咳嗽、喷嚏时有尿液漏出，真的异常 为难 。很多妇女在产后也会涌现 漏尿，快速奔驰 时小便不克不及 控制，下腹坠胀，并伴有夫妻生活满意度下降。这些表示 往往提示可能存在盆底肌的松弛，特别是在顺产、多产的妇女中。
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经常有妇女朋友会问，“我到底得了什么病呀？怎么治疗，我能力 不这么难过”。回答这个问题，我们先得了解什么是盆底肌。它们是骨盆底部的一组肌肉，和韧带、筋膜一起，形成一张“吊床”，象“年夜 力水手”一样，支撑着盆腔内脏器，使它们各司其职。一旦“吊床”坍塌，床上的物件（子宫、膀胱、直肠）都失落 落下来，不仅会涌现 年夜 小便的转变 ，甚至影响夫妻生活。在临床上我们通常称为盆底功能障碍性疾病。
接着我们来聊一聊，为什么老年妇女和产妇比较容易产生 盆底功能障碍呢？
首先因为怀孕期间，由于小孩越来越年夜 ，他住的房子（子宫）体积也随着增年夜 ，对骨盆及盆底肌肉造成压迫，我们经常可以看到有些孕妈到妊娠晚期需要托着肚子，这就是下意识的在减轻子宫对骨盆的压迫。自然临蓐 是我们提倡的，然则 可能会造成对盆底软组织的压迫及牵拉，特别是小孩过年夜 ，其中产后小便不克不及 控制是最常见的。其次老年妇女，随着年龄增年夜 ，激素水平下降，盆底肌松弛，往往产生 在绝经后的妇女。这些女性在四五十岁，开始涌现 漏尿。再伴有慢性咳嗽、历久 便秘，涌现 脱垂的可能就增年夜 。特别是在我国农村，由于临蓐 次数多，加之产后过早的下地劳动，到了晚年，很多妇女都邑 涌现 这种情况。
如何治疗盆底功能障碍疾病
目前的治疗方法 主要分为运动治疗、物理治疗和手术治疗。那我们居家主要采取 运动治疗，可以在专业老师的指导下进行，比较便利 。这种治疗方法 适合症状比较轻的妇女，主要是通过盆底肌肉的锤炼 ，来改良 临床表示 。最常的运动治疗办法 是凯格尔运动（Kegel），通过对盆底肌肉群进行自主性收缩锤炼 ，加强小便控制能力。平卧位，双腿弯曲呈直角，平静呼吸下主动收缩肛门，坚持 收缩动作5-10 秒，然后放松5 秒，收缩和放松交替进行。每天3次，每次20分钟，连续训练12周，再进行评估。
还可以通过其他的治疗方法 ，比如中医治疗，通过针刺，艾灸，联合中药补气等治疗，提高盆底肌肉的收缩能力。在饮食上，需要合理摄入卵白 质，增加肌卵白 的合成，光吃“泡饭”是没有用的。妇女坚持 良好心情也异常 重要。
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二妇科肿瘤
绝经后期是妇科恶性肿瘤的高发期, 起病隐匿, 进展迅速。我们最常见的是宫颈癌、内膜癌、卵巢癌。经常 有老年妇女因为不适，到妇科门诊就诊，还异常 “傲娇”的告诉医生从来不做妇科检查。建议女性朋友，每年一次正规的妇科检查，是异常 有需要 的，特别是可以发明 早期的肿瘤。当涌现 阴道出血、阴道流液、腹部包块、性生活后出血，都需要引起警惕。
我们已经异常 明确的知道，宫颈癌和人乳头瘤病毒的沾染 有关，进行宫颈癌的筛查是宫颈疾病检出的重要手段。有的老年妇女悄悄的告诉医生，和老伴多年没有夫妻生活，没有需要 做宫颈检查。要知道人乳头瘤病毒历久 沾染 才会成长 到恶性肿瘤，所以宫颈的防癌筛查是异常 重要的。
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有的老年妇女感到 自己肚子胀、胃口欠好 ，小便明显减少。医生询问她为何那么晚来看，回答是还以为自己“长胖了”。如果涌现 这种情况，我们就要警惕是否有卵巢恶性肿瘤产生 。卵巢癌和内膜癌，都和家族遗传有关，特别是母亲、姐妹有乳腺、卵巢恶性肿瘤的妇女都要小心 。现实生活中，美国影星安吉丽娜·朱莉就是家族乳腺癌遗传疾病，预防性切除乳腺和卵巢。早期的卵巢肿瘤没有好的检测办法 ，所以要进行按时、正规的妇科检查。
资料统计，老年妇女 (60岁以上) 与40~50岁年龄组妇女比较, 患子宫内膜癌的危险性将凌驾 2倍。特别是“三高”妇女：高血脂、高血压、高血糖。由于生活条件日益改良 ，物资极年夜 的丰富，很多老年妇女都吃的“白白胖胖”。要知道，胖胖厚厚的脂肪，通过代谢转化成雌激素最后作用于子宫内膜，引起内膜异常增厚，导致出血。
治疗肿瘤以手术为主综合治疗，如何预防呢？
首先，要有良好的生活习惯。
在饮食上，以清淡饮食为主，切记不要年夜 鱼年夜 肉，胆固醇摄入过多。在包管 营养均衡的基础上，可以考虑优质卵白 、钙质的摄入，比如牛奶、鱼虾、水果等，多吃新鲜的水果，少吃腌制、盐渍、烟熏的食物。
在作息上，还是要早睡早期，包管 充分 的睡眠，切勿“刷手机”。不提倡久坐，久躺，可以散步、快走、练操等。在情感上，要坚持 良好的心情，不要过分存眷 或纠结于某一件事。
其次，培养一定的喜好 ，书法、唱歌、操琴，老有所好。
最后，要存眷 自身的保健，按期 体检，如有不适，要及时就诊，做到早期预防、早期发明 、早期治疗。
三老年阴道炎
老年妇女因卵巢功能衰退, 雌激素水平下降,容易沾染 产生炎症。坚持 外阴部的清洁干燥, 可以用温开水冲刷 外阴，不要用热水烫洗。多进食富含维生素的食物, 如新鲜蔬菜和水果, 适当弥补 鱼肝油和维生素C、E等。可以使用含有雌激素的软膏来治疗。
随着社会的进步, 经济的成长 ，生活的改良 , 人的寿命越来越长, 妇女的平均期望寿命一般比男子高3~6岁, 如上海妇女的平均期望寿命已达80岁。增加老年妇女的自我保健意识，对提高整个社会的和谐都是异常 重要的。
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编辑：梁菊萍
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